瑞波西利与芳香化酶抑制剂联合使用时，有哪些注意事项？

1. 用药剂量和时间：瑞波西利的推荐剂量为600毫克，连续21天每天一次，之后停药7天，28天为一个周期。应每天大约在同一时间服用瑞波西利和芳香化酶抑制剂，最好是早上服用。如果服药后呕吐或忘记服药，无需在同一天再次服药，下一剂应按照常规时间服用。

2. 药物整粒吞咽：瑞波西利片剂应整粒吞咽，不得咀嚼、压碎或裂开。如果药物破损，则不应服用。

3. 血常规和肝功能监测：治疗前和治疗期间应定期进行血常规、肝功能、心电图等检查，并根据情况调整剂量或中断治疗。瑞波西利可能会引起中性粒细胞减少等血液学不良反应，因此需要密切监测。

4. 药物相互作用：应避免与强效CYP3A抑制剂联合使用。如果必须联用，可能需要降低瑞波西利的剂量至200毫克。

5. 饮食限制：患者应避免食用葡萄柚或葡萄柚汁，因为这些食物可以抑制CYP3A酶，可能增加瑞波西利的暴露量。

6. 副作用管理：瑞波西利可能会引起如中性粒细胞减少、恶心、疲劳、腹泻、脱发、呕吐、便秘、头痛、背痛等副作用。应根据副作用的严重程度进行适当的剂量调整或治疗。

7. 特殊人群：对于绝经前和围绝经期的女性，使用瑞波西利时应联用黄体生成素释放激素（LHRH）激动剂。

8. 剂量调整：在出现重度或无法耐受的不良反应时，可能需要暂时中断给药、减量或停用瑞波西利。如果需要减量，推荐的减量指南应参考具体的药物说明书。

9. 生活方式：建议患者有规律的作息，适量的体育锻炼，良好的饮食习惯，避免食用柑橘、西柚、杨桃等可能影响药效的水果，不抽烟，不喝酒，不滥用保健食品。

请遵循医生的指导，并在治疗期间与医疗团队保持密切沟通，以确保治疗的安全性和有效性。