瑞波西利与哪些药物联合使用效果最好？

瑞波西利（Ribociclib）是一种CDK4/6抑制剂，用于治疗激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的局部晚期或转移性乳腺癌。根据临床研究和指南推荐，瑞波西利与以下药物联合使用时效果最好：

1. 芳香化酶抑制剂（AI）：瑞波西利与芳香化酶抑制剂（如来曲唑或阿那曲唑）联合使用，已被证明可以显著延长患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。特别是在MONALEESA-2试验中，绝经后HR+/HER2-晚期乳腺癌患者一线使用瑞波西利+来曲唑治疗，中位OS达到了63.9个月，相比安慰剂组延长超过12个月，相对死亡风险降低24%。

2. 氟维司群（Fulvestrant）：在MONALEESA-3试验中，瑞波西利与氟维司群联合使用，相比于安慰剂+氟维司群，也显著改善了患者的PFS和OS。

3. 戈舍瑞林（Goserelin）：在RIGHT Choice研究中，瑞波西利与戈舍瑞林联合内分泌治疗相比医师选择的化疗，显示出更好的疗效和耐受性，尤其是在绝经前或围绝经期的患者中。

4. 内分泌治疗（ET）：瑞波西利联合内分泌治疗在多个研究中均显示出具有统计学意义的生存获益，且与绝经状态、治疗线数或联合的内分泌药物无关。因此，瑞波西利联合内分泌治疗被推荐作为一线治疗选择。

需要注意的是，瑞波西利的使用应在医生的指导下进行，以确保治疗的安全性和有效性。同时，患者在治疗期间应定期进行血常规、肝功能、心电图等检查，并根据情况调整剂量或中断治疗。