医生,你好。我爸爸是7月10号在医院做完手术,然后8月26号做了一次介入。然后医院让吃靶向药和免疫治疗一起。复查没有问题。 像这种情况还需要做其他治疗吗 我爸想去上海质子重离子医院去看一下。质子治疗适合他现在这种情况吗? 他现在是质子好还是介入好
介入肯定会损伤肝功,适当的药物干预,是可逆的,一般最慢一个月也都能恢复正常。介入作为肝癌最常用最普及的治疗方法,如果介入后,在药物干预下,一个月还没有恢复正常,那就是介入医生的问题,评估不准,没有平衡好治疗与保肝功的关系。
五年前,靶免药物没有普及之前,手术后就没有靶免辅助治疗这一说,现在靶免药物治疗成了所有局部治疗的百搭药,靶向药没有预防复发的大数据,免疫制剂有大数据,术后使用可以降低30%的复发风险。其他治疗不需要再叠加了,肝上没有癌灶,还做什么治疗?
说说靶免药物,以前没有靶向药和免疫制剂,肝癌患者如果把局部治疗方法(手术,消融,介入,放疗)用尽了,就再没有继续花钱的事了,现在不同,医药资本家给你研究出了继续花钱的方法,直到掏光你家的所有积蓄,也就是说,用你家仅有的积蓄,用靶免药物平均买两年生存期,而且70%的患者属于不获益的围观群众。
术后复发高风险因素具体包括:伴有大血管或胆管侵犯(门静脉、肝静脉或胆管癌栓),肿瘤破裂或侵犯邻近器官,二级微血管侵犯,同时合并以下三种情形之一:肿瘤数目≥3、肿瘤最大直径≥8cm、边界不清,包膜不完整。
西医预防切除术后复发的方案,多年来主要是用有争议的预防性介入治疗,近来研究成果:
对于术后具有高危复发风险的病人(病理报告提示脉管癌栓或称之为微血管侵犯MVI=M1以上),术后1-3个月内,做预防性介入1-2次,信迪力单抗(或+贝伐珠单抗)一年,可以降低肝癌复发风险30%+。