阿布昔替尼的副作用有哪些，患者在使用时需要注意什么？

阿布昔替尼（Abrocitinib）是一种JAK1抑制剂，用于治疗中至重度活动性类风湿关节炎（RA）和特应性皮炎（AD）。在使用阿布昔替尼时，患者需要注意以下副作用和事项：

副作用：

1. 严重感染：使用阿布昔替尼的患者有发生严重感染的风险，包括单纯疱疹、带状疱疹和感染性肺炎。

2. 血栓形成：有报告深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）的风险。

3. 恶性肿瘤：在接受JAK抑制剂治疗的患者中，有发生包括淋巴瘤在内的恶性肿瘤的报告。

4. 主要心血管不良事件：有报告主要心血管不良事件的风险，包括心源性死亡、心肌梗塞和卒中。

5. 血液学异常：治疗与血小板减少症和淋巴细胞减少症的发生率增加有关。

6. 脂类升高：有报告血脂参数出现剂量依赖性升高。

使用时注意事项：

1. 感染监测：使用阿布昔替尼治疗时和治疗后，应严密监测患者是否出现感染症状和体征。

2. 结核病评估：在开始治疗前，应对患者进行结核病（TB）评估和监测，并考虑每年对TB高度流行区域的患者进行筛查。

3. 病毒性肝炎筛查：根据临床指南进行病毒性肝炎筛查，不建议在活动性乙型肝炎或丙型肝炎患者中开始阿布昔替尼治疗。

4. 全血细胞计数（CBC）：在开始治疗之前和治疗期间应定期进行CBC评估。

5. 疫苗接种：在开始阿布昔替尼治疗前，建议患者根据现行免疫接种指南完成所有必要的免疫接种，包括带状疱疹疫苗接种。

6. 肾功能损害：不建议将阿布昔替尼用于重度肾功能损害患者；对于中度肾功能损害患者，建议减少剂量。

7. 肝功能损害：避免在重度肝功能损害患者中使用阿布昔替尼。

8. CYP2C19 慢代谢型：在已知或疑似为CYP2C19慢代谢型的患者中，建议降低阿布昔替尼的剂量。

9. 药物相互作用：阿布昔替尼与P-gp底物合用可能会增加P-gp底物的血浆浓度，并可能导致P-gp底物的潜在不良反应。

在使用阿布昔替尼之前，患者应与医生充分沟通，了解所有潜在的风险和注意事项，并在医生的指导下进行治疗。