司替戊醇有哪些不良反应和禁忌

司替戊醇（Stiripentol）是一种用于治疗特定类型癫痫，特别是Dravet综合征相关癫痫发作的药物。以下是对其不良反应和禁忌的详细解析：

不良反应

司替戊醇在治疗过程中可能引起多种不良反应，这些反应根据患者的具体情况可能有所不同。以下是一些常见、少见和罕见的不良反应：

常见不良反应

• 嗜睡：发生率为67%，是司替戊醇最常见的副作用之一。

• 食欲下降：发生率为46%，可能导致体重下降。

• 激越：表现为行为障碍、有攻击行为、对立行为等。

• 共济失调：发生率为27%，影响患者的平衡和协调能力。

• 恶心和呕吐：发生率为15%，可能影响患者的食欲和日常生活。

• 震颤：发生率为15%，表现为身体的不自主抖动。

• 构音障碍：发生率为12%，影响患者的语言清晰度。

• 失眠：影响患者的睡眠质量。

此外，还可能出现口干、疲劳、注意力和认知问题（如注意力不集中、记忆力减退）等不良反应。

少见和罕见不良反应

• 复视：当与卡马西平合用时可能出现。

• 光敏性皮炎、皮疹、皮肤过敏、荨麻疹：皮肤过敏反应。

• 疲劳：长时间使用可能导致持续疲劳。

• 肝功能检查异常：虽然罕见，但应定期监测肝功能。

禁忌

司替戊醇的禁忌症主要包括以下几类人群：

1. 对本品或本品胶囊中的其他成分有超敏反应者：对司替戊醇或其成分过敏的患者应禁止使用，因为可能引发严重的过敏反应，如皮疹、荨麻疹、呼吸困难等。

2. 有谵妄发作的精神史者：由于司替戊醇可能影响神经系统功能，有谵妄发作史的患者使用可能会加重症状。

3. 肝功能严重受损的患者：司替戊醇在肝脏中代谢，肝功能严重受损可能影响药物的代谢和排泄，增加不良反应的风险。

4. 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏者：G6PD缺乏是一种遗传性疾病，患者使用司替戊醇可能导致溶血性贫血。

5. 妊娠期妇女：除非权衡利弊后认为必须使用，否则应避免在妊娠期使用司替戊醇，因为可能对胎儿产生不良影响。

6. 注射区域皮肤感染活动期、自身免疫性疾病、瘢痕体质或异物肉芽肿病史：这些情况下使用司替戊醇可能增加感染或不良反应的风险。

此外，在使用司替戊醇时，还需要注意以下几点：

• 在开始治疗前进行血液检查，以评估患者的血液学指标。

• 定期监测患者的肝功能和生长情况，特别是儿童患者。

• 如果需要停止治疗，应逐渐停药以减少癫痫发作频率增加和癫痫持续状态的风险。

综上所述，司替戊醇在治疗特定类型癫痫时具有一定的疗效，但也可能引起多种不良反应。因此，在使用时应严格遵循医嘱，并注意监测患者的反应和变化。