阿那莫林：为癌症恶病质患者撑起 “生命保护伞”

阿那莫林：为绝境中的癌症恶病质患者 “续航”

揭开癌症恶病质的“真面目”

    在癌症的众多并发症中，癌症恶病质如同一个隐匿的 “杀手”，悄无声息地侵蚀着患者的健康。癌症恶病质是一种严重的消耗性综合征，它不仅仅意味着体重的下降，更是全身机能的衰退。对于那些无法切除的晚期、复发性非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌患者来说，恶病质的出现往往是雪上加霜。

   恶病质会极大地影响患者的生命质量，使他们身体虚弱，无法进行正常的日常活动，甚至连基本的自理能力都逐渐丧失。同时，它还会对患者的生存期产生负面影响，增加治疗的难度和复杂性。据统计，因癌症恶病质导致身体状况恶化，从而影响后续治疗效果，最终缩短患者生命的案例并不少见。

符合使用阿那莫林的患者标准

    阿那莫林为这类患者带来了新的希望。它适用于那些对营养疗法等效果不佳，在 3.6 个月内体重减轻 5% 以上伴食欲不振的癌症恶病质患者。并且，患者还需要符合以下① - ③中 2 项以上的条件：

①疲劳或倦怠感：这是癌症恶病质患者常见的症状之一，许多患者会感到全身乏力，即使经过充分的休息也难以缓解。这种疲劳感严重影响了他们的生活状态，使他们无法像正常人一样工作、学习和生活。

②全身肌肉骨骼减少：随着病情的发展，患者的肌肉和骨骼会逐渐流失，导致身体变得虚弱，行动不便。肌肉力量的下降不仅影响患者的运动能力，还会增加摔倒、骨折等意外事件的发生风险。

③CRP 值超过 0.5mg/dl，血红蛋白值低于 12g/dl 或白蛋白值 3.2g/dl 以下：这些指标的异常反映了患者身体的炎症状态和营养状况。CRP 值升高说明身体存在炎症反应，而血红蛋白和白蛋白值的降低则提示患者可能存在贫血和营养不良的问题。

阿那莫林的神奇作用机制

    阿那莫林能够发挥显著疗效，与其独特的作用机制密不可分。它是一种口服胃饥饿素受体激动剂，胃饥饿素主要由胃底部的内分泌细胞分泌 ，是一种能调节食欲和能量平衡的重要激素。阿那莫林就如同胃饥饿素的 “替身”，可以与胃饥饿素受体紧密结合，从而激活受体 。

   一旦受体被激活，一系列奇妙的生理反应便随之而来。它能刺激患者的食欲中枢，让患者久违的食欲得以恢复，开始主动进食，这对于长期食欲不振的癌症恶病质患者来说，无疑是一大福音。与此同时，阿那莫林还能促进生长激素的分泌。生长激素可是身体的 “修复大师”，它能促进蛋白质合成，减少蛋白质分解，帮助患者增加肌肉量，改善因全身肌肉骨骼减少而导致的身体虚弱状况 。

   通过这一系列的作用，阿那莫林有效增加了患者的体重和肌肉量，改善了身体的营养状况，让患者逐渐恢复体力，提高生活质量，为后续的抗癌治疗奠定了更坚实的身体基础。

阿那莫林的显著疗效

    阿那莫林在改善癌症恶病质患者的状况方面，展现出了令人瞩目的疗效，这在多项临床试验中得到了充分验证 。在一项针对非小细胞肺癌患者的多中心、安慰剂对照、随机、双盲、平行组研究（ONO-7643-04 研究）中，173 名患有非小细胞肺癌和癌症恶病质的患者参与其中。结果显示，使用阿那莫林的患者，瘦体重显著增加，身体的肌肉量得到了有效补充，这对于提高患者的身体力量和活动能力具有重要意义 。

   另一项在结直肠癌、胃癌、胰腺癌患者中开展的多中心、开放标签、非对照 III 期研究（ONO-7643-05 研究）中，49 名患者接受阿那莫林治疗后，体重增加明显 。综合这些临床试验结果，阿那莫林在增加患者体重方面效果显著，无论是低体重指数（BMI）患者，还是正常 / 高 BMI 患者，使用阿那莫林后体重都有不同程度的增加。其中，低 BMI 患者的瘦体重平均增加 1.71kg，正常 / 高 BMI 患者的瘦体重平均增加 1.47kg 。

   除了增加体重，阿那莫林在改善患者食欲方面也表现出色。许多患者在服用阿那莫林后，食欲明显恢复，开始主动进食，这对于改善患者的营养摄入状况起到了关键作用。患者的生活质量也得到了显著提升，原本被疲劳和倦怠困扰的他们，在使用阿那莫林后，身体逐渐恢复活力，能够更好地进行日常活动，精神状态也有了很大改善 。

使用阿那莫林的注意事项

【用法用量】

成人每日口服1次，每次100mg，空腹给药(饭前1小时或饭后2小时)

【注意事项】

1、本剂具有钠通道抑制作用，因此对刺激传导系统有抑制作用。 由于给药时会出现心电图异常(明显的PR间隔或QRS宽度延长、QT间隔延长等)，因此在给药开始前及给药期间，应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等，如发现异常，应停止给药。另外，在给药初期要特别注意。

2、由于有时会出现高血糖，因此在本剂给药开始前及给药期间应定期进行血糖值和尿糖的测定。

3、由于有时会出现肝功能障碍，因此在本剂开始给药前及给药期间应定期进行肝功能检查。一般来说，老年人的生理功能(肾功能、肝功能、免疫功能等)下降，因此，要一边观察患者的状态，一边慎重服用。

4、对于孕妇或有可能怀孕的女性，仅在判断为治疗上的获益超过危险时给药。通过给小鼠注射饥饿素或类饥饿素，发现胚胎发生延迟、胎儿体重低值、妊娠率下降、胎儿数减少。另外，虽然不清楚本剂的胎盘通过性，但考虑到脂溶性高、弱碱性等，有通过胎盘的可能性。

5、考虑疗效优势和母乳营养的有益性，哺乳期妇女需决定是否继续哺乳。（本剂向乳汁中的转移尚不清楚，但考虑到脂溶性高、弱碱性等，有可能向乳汁中转移）

    对于癌症恶病质患者及其家属来说，这是一段充满挑战的旅程。阿那莫林为患者带来了新的治疗选择，但治疗过程需要患者和家属的共同努力。

   愿阿那莫林能成为癌症恶病质患者战胜疾病的有力武器，为他们的生命注入新的活力，让每一个生命都能在抗癌的道路上绽放出希望之花。

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