2050 年：全球癌症发病率增长七成 ，死亡率则增长九成！

2050 年——全球癌症发病率增长七成，死亡率则增长九成！

    癌症长久以来一直是全球各个国家与地区所面临的重大严峻挑战。特别是在近些年来，全球癌症发病率持续不断地增长，癌症死亡人数更是一路飙升。尤其是在新冠疫情大流行、医疗卫生资源分配不均以及生活成本危机等因素的加剧作用下，全球癌症的预防与治疗工作自 2020 年之后遭遇了重大中断。在 2020 年至 2022 年这段期间，作为衡量预期寿命、教育以及人均国民总收入的人类发展指数（HDI）指标也连续两年出现了大幅下降。早期的研究大多采用 2020 年以前的数据，并且局限于部分癌症类型。因此，迫切需要对全球癌症统计数据进行持续监测，评估全球癌症负担，以确保在充满不确定性的时期能够为癌症预防和治疗提供公平且最佳的指导。

   2024 年 11 月 5 日，国际著名期刊《JAMA Network Open》在线发表了一项横断面研究《Global Disparities of Cancer and Its Projected Burden in 2050》。该研究对 2022 年全球 185 个国家和地区的 36 种癌症数据进行了分析，并对 2050 年全球癌症负担进行了预测。结果显示：

1. 全球癌症差异在各HDI指数、地区、年龄及性别方面均显著，且预计到2050年，此差异将呈现进一步扩大的态势；

2. 展望2050年，全球癌症病例数与死亡人数预计将大幅攀升。相较于2022年，全球癌症病例预计增长76.6%，而癌症死亡人数则预计激增89.7%；

3. 强化医疗卫生保健的可及性与质量，涵盖全民健康医疗保险的普及，乃是实现癌症预防、诊断与治疗的核心关键。

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研究方法

    该研究的数据来源于国际癌症研究机构（IARC）的 GLOBOCAN 2022 年基于人群的癌症数据，涵盖了 185 个国家和地区的 36 种癌症类型。研究依据多种因素进行分层，其中包括性别、年龄、国家或地区以及人类发展指数（HDI）分级等。通过计算多种癌症的负担指标，诸如发病率、死亡率、患病率以及死亡发病比（MIR）等，对 36 种癌症的癌症负担差异进行了评估，并对 2050 年的癌症病例和死亡人数进行了预测。

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研究结果

癌症病例、发病率、患病率和预测数据：

    到2050年，全球癌症病例总数预计将达到3530万例，相较于2022年估计的2000万例，增长率高达76.6%。同时，全球癌症死亡人数预计将达到1850万例，较2022年估计的970万例增加89.7%。

   在2022年，癌症的患病率为每十万人中有178.9例。而在2018至2022年的五年间，患病率则为每十万人中有678.6例。乳腺癌成为最常见的癌症类型，占2022年确诊及存活癌症病例的13.3%；紧随其后的是前列腺癌、结直肠癌、肺癌以及非黑色素瘤皮肤癌。特别值得注意的是，肺癌在2022年不仅发病率最高（占新发癌症病例的12.4%），同时也是死亡率最高的癌症类型（占癌症死因的18.7%）。

    2022 年至 2050 年期间，男性和女性的癌症病例和死亡人数均呈持续上升趋势，其中男性上升更加明显。

    2022 年，不同国家和地区的年龄标准化发病率（ASIR）以及年龄标准化死亡率（ASMR）因人类发展指数（HDI）的不同而有所差异。超高 HDI 指数国家的 ASIR 为 285.7 例 / 10 万人，是低 HDI 指数国家（110.6 例 / 10 万人）的两倍有余。预计至 2050 年，低 HDI 指数国家的癌症病例数量将比超高 HDI 指数国家增加三倍（142.1% 对比 41.7%）。

    同时，超高人类发展指数（HDI）国家的年龄标准化死亡率（ASMR）为96.0例/10万人，相较于中等HDI国家（73.1例/10万人）呈现较高的态势。据预测，到2050年，低HDI国家的癌症死亡病例相较于超高HDI国家将增加2倍以上，分别为146.1%和56.8%。

    2022 年，全球总体的年龄标准化发病率（ASIR）为 196.9 例 / 10 万人，年龄标准化死亡率（ASMR）为 91.7 例 / 10 万人，不同国家和地区之间存在一定程度的差异。其中，ASIR 最高的是大洋洲（409.0 例 / 10 万人），最低的是非洲（132.3 例 / 10 万人）。到 2050 年，各个国家和地区的癌症病例和死亡人数都将会有所增加，而非洲的增加趋势将远远超过欧洲 5 倍以上（癌症病例：139.4% 对比 24.6%；癌症死亡：146.7% 对比 36.4%）。

2022 年的死亡发病比（MIR）:

    2022 年，全球癌症的病死率（MIR）达到了46.6%，但不同类型的癌症在病死率方面呈现出显著的差异。胰腺癌以89.4%的高病死率位居首位，而甲状腺癌的病死率则为最低，仅为4.8%。在性别分布上，男性的病死率普遍高于女性，具体数值上，男性为51.7%，较女性的41.3%高出10.4个百分点。此外，年龄极值组的病死率亦呈现出较高的态势，其中19岁以下组别为38.3%，75岁以上组别更是高达64.3%，而20-39岁年龄组的病死率则为最低，为28.2%。值得注意的是，在各个年龄组中，男性的病死率均微幅超过女性。

   病死率（MIR）与人道发展指数（HDI）之间呈现出负向关联。具体而言，低HDI国家的病死率几乎是高HDI国家的两倍，数值上分别为69.9%和33.6%。在地区分布方面，非洲地区的病死率最高，达到67.2%，而大洋洲地区则以22.8%的病死率位居末位。此外，不同国家和地区的病死率差异显著，范围从澳大利亚的18.3%至冈比亚共和国的79.2%不等。总体而言，全球约有四分之三的国家和地区（136个，占73.5%）其病死率高于全球平均水平。值得一提的是，非洲地区的54个国家及地区的病死率均超过了全球平均水平。

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研究讨论

    本研究基于185个国家和地区的癌症数据，对2022年36种癌症的流行病学数据进行了详尽的描述，并对2050年癌症负担数据进行了科学预测。研究结果显示，全球癌症负担在不同人类发展指数（HDI）、性别、年龄、地区及癌症类型等多个维度上呈现出显著差异。值得注意的是，肺癌在发病率和死亡率方面均位居首位，占所有癌症病例和死亡人数的比例超过10%，并预计在未来至2050年仍将维持这一严峻态势。此外，研究发现低至中等HDI国家的癌症死亡率（MIR）几乎是超高HDI国家的两倍，这一发现凸显了不同HDI国家和地区在癌症预防、早期诊断及最优治疗方面存在的巨大鸿沟。

   癌症预防与健康促进策略对于减轻全球癌症负担具有举足轻重的作用。这些策略涵盖多个方面，包括减少吸烟、限制饮酒、控制体重、规避致癌物质及紫外线辐射等可控风险因素；同时，也包括推广健康均衡的饮食、定期体育锻炼、实施疫苗接种计划以及开展癌症筛查等积极措施。此外，强化烟草和酒精控制政策的制定与执行（如税收政策、广告禁令及无烟环境政策），倡导富含营养的水果、蔬菜及全谷物的健康饮食习惯，同时限制加工食品及高饱和脂肪酸食品的摄入，均能有效降低癌症风险。尤为关键的是，广泛开展社区为基础的癌症筛查项目，对于癌症预防、早期发现以及降低癌症相关发病率和死亡率具有至关重要的意义。

   在全球范围内推广全民健康保险覆盖以及加强初级卫生保健服务，是一项充满希望的策略。这不仅有助于利用癌症预防措施并提供基本的癌症治疗选择，从而缩小不同国家和地区间的差距，改善癌症治疗预后。然而，现有数据显示，不同HDI指数国家在全民健康保险覆盖率及初级卫生保健服务的可及性方面存在显著差异。这突显了国家间经验分享对于提升癌症治疗效果的重要性。例如，卢旺达尽管HDI指数较低，但其癌症死亡率相对较低，这可能归功于该国较为普及的全民医疗保险制度。而在HDI指数较高的国家中，澳大利亚的癌症死亡率最低，这可能与其全面覆盖的全民健康保险和易于获取的初级卫生保健服务密切相关。这一发现进一步强调了各国及地区在制定癌症防控策略时应尽可能保持一致性的重要性，以期为缩小全球癌症负担差异提供有力支持。

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研究结论

    全球范围内，癌症差异在不同的人类发展指数（HDI）、地区、年龄以及性别中表现得极为明显，且预计到 2050 年这种差异将进一步扩大。2050 年，全球的癌症病例和死亡人数均会大幅增长，尤其是在低 HDI 指数国家，增长趋势更加显著。因此，强化医疗卫生保健的可及性与质量，涵盖全民健康保险覆盖等方面，乃是提供癌症预防、诊断以及治疗的关键所在。

参考文献

[1] Bizuayehu HM, Ahmed KY, Kibret GD, et al. Global Disparities of Cancer and Its Projected Burden in 2050. JAMA Netw Open. 2024 Nov 4;7(11):e2443198.