乳腺癌手术后，需预防患侧上肢淋巴水肿，应注意 “三要” 与 “三不要”。

乳腺癌手术后，预防患侧上肢淋巴水肿，注意 “三要” 与 “三不要”。

    当乳腺癌的阴霾缓缓消散，患侧上肢的淋巴水肿却有可能成为新的困扰。酸困、肿胀的肢体，使得我们的正常活动变得不再便捷，生活质量也随之降低。

   淋巴水肿的关键在于预防，一旦发生，其治疗难度会随着水肿程度的加重而显著增加，进而导致恢复效果大打折扣。在预防方面，我们应当遵循 “三要” 与 “三不要” 的原则。

01

淋巴水肿的原因

    首先，腋窝淋巴结清扫乃是引发患侧上肢淋巴水肿的常见“罪魁祸首”。腋窝内丰富的淋巴管宛如纵横交错的溪流，为上肢淋巴液的回流构筑了通道。

   在腋窝淋巴结清扫手术过程中，大量的淋巴管势必会被切断与破坏。恰似溪流的河道遭遇堵塞，淋巴液回流路径受阻，上肢的淋巴液难以顺畅回流，遂积聚于组织间隙之中，形成水肿。

   放疗亦有可能带来负面效应，误伤周边正常组织。放射野内的静脉或许因此闭塞，淋巴管遭到破坏，同时还会促使结缔组织增生。这些变化致使上肢淋巴回流愈发艰难，从而极大提升了淋巴水肿发生的风险。

   感染同样是一个不容忽视的因素。手术切口或者腋窝若发生感染，炎症反应会致使腋窝组织粘连、形成疤痕。此类粘连与疤痕将进一步对淋巴管造成压迫与阻塞，致使淋巴液流动更为不畅，加剧水肿程度。

   手术后，若过度活动或者不慎受伤，会引起局部组织间隙的液体增多。而这些多出的液体在淋巴回流已然存在障碍的情形下，难以及时消退，进而加重了水肿的症状。

   体重超标亦会增添淋巴水肿的发生几率。过重的体重会给上肢带来更大的压力与负担，影响淋巴液的正常回流，致使患侧上肢更易出现淋巴性水肿。

   此外，肿瘤的复发或转移或许也是原因之一。当肿瘤细胞阻塞淋巴管或者侵犯局部组织时，淋巴回流会遭受直接影响，进一步加剧水肿的状况.

02

预防的“三要”

一要积极锻炼

   术后，一定要坚持进行向心性按摩与淋巴手法引流，以此促进康复。

   →向心性按摩的技巧在于从肢体的末梢轻柔地推向近心端，就如同引导水流汇聚一般，其目的是加速淋巴液的回流循环。而淋巴手法引流则需要专业人员进行指导，以确保操作的专业性和安全性。

   →采用循序渐进的抗阻训练方案，例如使用小哑铃或弹力带进行适度锻炼，这对于增强肌肉力量、优化淋巴系统的循环有着很大的好处。需要注意的是，训练强度要适中，避免因过度锻炼而导致疲劳累积。

二要佩戴手臂套

   恰当的压力袖套乃是您不可或缺的得力助手，特别是在运动或飞行之时，更应随身佩戴。其通过施加适度且恰如其分的压力，能有效促进淋巴液回流，进而缓解水肿症状。

   在挑选袖套时，务必选择尺寸适宜者。若过紧，则会阻碍血液循环；若过松，则无法达成预期的辅助效果。故而，精准地进行选择并正确佩戴显得尤为重要。

三要定期评估

   定期前往淋巴水肿门诊进行随访至关重要。通过专业人员的检查和评估，能够及时发现并识别潜在问题。切不可忽视早期信号，避免拖延至水肿严重时才去就医。早期干预通常能够显著提升治疗效果，促使身体更快恢复。

03

预防的“三不要”

1

不要损伤

   务必细致入微地照料患肢，严禁在该部位执行抽血、注射、输液以及血糖检测等操作，以防止意外损伤淋巴管，从而避免淋巴水肿发病风险的增加。

   另外，维护皮肤的完整性至关重要。一旦观察到皮肤出现破损或感染迹象，务必即刻采取有效措施进行处理，以防止感染的进一步扩散，确保患肢的安全与健康。

2

不要受压

   请避免频繁在受伤的肢体上测量血压，这是因为如此操作会给患肢的血管以及淋巴管带来不必要的压力。

   休息时，最好尽量采取健侧卧位，从而减少对患肢的压迫。同样，在日常生活当中，需注意避免长时间将重物悬挂在患肢一侧，例如不要长时间挎着重包，以免给患肢增添额外负担。

3

不要过热

   过度锻炼、长时间浸泡于温泉或热水浴，以及不恰当地提起过重物品，均可能导致患肢血管异常扩张，从而加剧淋巴液的外渗，最终可能诱发或恶化水肿症状。

   因此，合理地调控运动强度与持续时间显得尤为重要。同时，确保沐浴时水温适宜，避免因过热而引发刺激。在搬运物品时，个体应充分评估自身能力，做到量力而行，坚决避免超负荷作业。

04

保守治疗

➡️人工淋巴引流疗法，就像是为淤塞的淋巴系统进行了一场疏通手术，治疗师以手法引导淋巴液重新流动，使其恢复自然的循环路径。

➡️压力绷带疗法，犹如为受影响的肢体定制了一件强化型康复铠甲，通过施加适度的压力，有力地促进淋巴液的回流循环，进而减轻水肿情况。

➡️功能锻炼同样是康复过程中的重要一环，通过简单的伸展、握拳等练习，不但增强了肌肉力量，还促进了血液循环的改善，进一步辅助了淋巴液的顺畅流动。

05

手术治疗

    手术治疗，诸如淋巴结移植与淋巴管吻合术，旨在对淋巴系统进行修复与重构。然而，现阶段手术治疗淋巴性水肿的成效并不理想。因此，在大多数情况下，手术方案仅作为保守治疗失效且疾病已显著影响患者生活质量时的最终选择。

06

警惕

    务必密切观察，倘若患侧手臂突然出现红肿、发热以及疼痛等显著症状，或者水肿状况急剧加重，应高度怀疑患有淋巴管炎的可能。

   此时应及时前往医院就诊，进行包括血常规在内的相关检查以确定诊断。一旦确诊为淋巴管炎，必须严格遵循医嘱迅速采取抗炎治疗手段。